Гибридная операция, которая применяется при сочетании желчнокаменной болезни с холедохолитиазом называется «Рандеву» (Rendez-vous) – это комбинированное вмешательство, которое сочетает два метода: эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) и лапароскопическую холецистэктомию. Заведующий отделением хирургической помощи №1, профессор, д.м.н., Хворостов Игорь Николаевич объясняет, при каких условиях эта хирургическая методика применяется в лечении маленьких пациентов.
Показания к операции:
Холедохолитиаз, осложненный механической желтухой. Камни в ОЖП блокируют отток желчи.
Анатомические особенности желчевыводящих путей, затрудняющие стандартное лечение.
Необходимость одновременного удаления желчного пузыря как источника камней и ликвидации конкрементов из ОЖП.
При выполнении операции у детей учитываются:
Возрастные анатомические особенности желчевыводящей системы.
Необходимость минимизации травматичности вмешательства.
Повышенные требования к анестезиологическому обеспечению.
Риск осложнений, связанных с ростом и развитием организма.
Подготовка к операции включает:
Комплексное обследование (анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, в некоторых случаях МРТ).
Консультации специалистов: гастроэнтеролога, анестезиолога, терапевта и других по показаниям.
Техника выполнения
Операция проводится одномоментно или последовательно:
Лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря.
Через пузырный проток в двенадцатиперстную кишку проводится проводник, по которому вводится катетер в ОЖП. Выполняется эндоскопическая папиллосфинктеротомия (рассечение сфинктера Одди) и удаление камней с помощью специальных инструментов
Преимущества метода
Одновременное устранение источника камней (желчный пузырь) и их удаление из ОЖП.
Снижение риска послеоперационного панкреатита.
Сокращение времени реабилитации и уменьшение болевого синдрома.
Минимизация риска стриктур желчных протоков и спаечных осложнений.
Решение о проведении операции «Рандеву» у ребёнка принимает консилиум врачей с учетом клинической картины, результатов обследования и индивидуальных особенностей пациента.