С наступлением осени в нефрологическое отделение стали поступать дети с тяжелыми формами течения пиелонефрита. Заведующая нефрологическим отделением, к.м.н. Орехова Светлана Борисовна рассказывает, на что обратить внимание, чтобы вовремя ребенок получил медицинскую помощь.
– Как правило, дети поступают в поздние сроки от дебюта заболевания – на 4-7 сутки уже в тяжелом состоянии, иногда тяжелые формы пиелонефрита развиваются уже на 2-3 сутки заболевания, - предупреждает врач-нефролог высшей категории. – Начало заболевания начинается остро с повышения температуры до 39-40 градусов с потрясающими ознобами, иногда развитием судорог у детей раннего возраста, повторной рвоты на фоне высокой температуры. У детей раннего возраста на первый план выступают симптомы интоксикации, что затрудняет диагностику.
На какие симптомы родители должны обратить внимание, если ребенок заболел?
Ребенок стал вялым, снизился/отсутствует аппетит, иногда жалуется на тошноту, рвота как правило на фоне повышения температуры.
Температура повышается до высоких цифр, нередко достигая 40С, трудно поддается снижению, родителям приходится давать жаропонижающие каждые 4-6 часов и даже на этом фоне не достигается нормализации температуры.
Может снижаться количество мочи, ребенок реже мочится, моча мутная, может быть с неприятным запахом.
Ребенок может жаловаться на боли в животе, тошноту, может быть задержка стула до 2-3 суток на фоне болевого синдрома.
– Данная симптоматика неспецифична и нередко, связывают с течением ОРВИ, - говорит Светлана Борисовна. – По этой причине ребенок получает только симптоматическую терапию и откладывается начало антибактериальной терапии.
Что должны делать родители, если ребенок заболел?
Обратиться за медицинской помощью.
В обязательном порядке сдать анализ мочи, крови по рекомендации педиатра.
При необходимости нужно УЗИ почек.
Госпитализация детей раннего возраста, особенно если температура не снижается, если сопровождается резким ухудшением состояния ребенка – судороги, рвота, нарастающая вялость, потрясающие ознобы. Только ранняя госпитализация и начало адекватной терапии (антибактериальной, инфузионной) предотвращает развитие тяжелых осложнений.
– Необходимо помнить, что позднее поступление и тяжелое течение пиелонефрита значительно продлевает сроки госпитализации, иногда до двух-трех недель, при развитии гнойного, или деструктивного пиелонефрита, и требует длительной антибактериальной, инфузионной терапии, - предупреждает врач. – Плановая госпитализация после выписки в зависимости от тяжести течения через один-три месяца для контрольного обследования и проведения рентгеноурологического обследования для исключения урологической патологии.
Рекомендации после выписки
• Охранительный режим
• Режим мочеиспусканий, восстановление нарушений уродинамики («движение мочи»)
• Профилактика запоров, восстановление микробиоты кишечника
• Гигиенические мероприятия, лечение вульвитов, синехий у девочек
• Санация очагов хронической инфекции
• Проведение вакцинопрофилактики в соответствие с Национальным календарем прививок, или по индивидуальному графику прививок по рекомендации врача иммунолога. Перед и после вакцинации – контроль анализа крови и мочи
• Умеренные физические нагрузки – занятия ЛФК, исключение соревнований.
Будьте здоровы! А мы всегда придем на помощь.