О клинических особенностях диагностики и лечения инсектной аллергии рассказывает Громов Иван Александрович, заведующий Филиалом №1 Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского, к.м.н., окружной аллерголог-иммунолог САО.
Насекомые являются самой распространенной группой живых существ на Земле.
На сегодняшний день известно около 1 миллиона их разных видов. Контакты с ними разнообразны, в большинстве случаев непредсказуемы и часто могут сопровождаться аллергическими реакциями широкого спектра от легких местных до тяжелых системных клинических проявлений.
Под инсектной аллергией понимают аллергические реакции, возникающие при контактах с насекомыми и их метаболитами: соприкосновении с ними, вдыхании частиц их, укусах и ужалениях.
Аллергия к жалящим насекомым встречается у 0,4-0,8% населения, чаще среди людей моложе 20 лет,
из них 38% - дети до 12 лет
Соотношение мужчин и женщин 2:1
Инсектная аллергия у детей имеет лучший прогноз, чем у взрослых.
Системные реакции у больных с атопией протекают тяжелее и с более выраженными респираторными симптомами.
Меры профилактики:
Ограничить пребывание вблизи пасек и других мест скопления насекомых (рынки, мусорные контейнеры)
Не ходить босиком по траве
В сезон вылета насекомых задрапировать окна мелкой сеткой
Не принимать и не готовить пищу на улице
Не использовать в сезон вылета пчел пахнущие вещества(духи, шампуни и т. д)
Не носить одежду темного или яркого цвета, лучше выбрать белую. зеленую или светло- коричневую
При прогулках в саду максимально закрыть тело
Не употреблять мед и не использовать продукты жизнедеятельности пчел
Надевайте шлем и перчатки при езде на мотоцикле
В период вылета насекомых ограничить пребывание вблизи водоемов, болот, в лесу
Обработка санитарными службами береговой зоны водоемов для уничтожения личинок комаров
Своевременно проводить лечение домашних животных от блох, при необходимости проводить дезинсекцию жилища
Использовать эффективные фильтры для очистки воздуха в помещениях
Заменить корм из насекомых для рыб, птиц, рептилий на любой другой
Использовать репелленты и фумигаторы для отпугивания кровососущих насекомых
Диагностика:
В диагностике инсектной аллергии выделяют три основных момента:
Аллергологический анамнез, клиническая картина заболевания, результаты специфических методов исследования (лабораторные и провокационные тесты). При сборе аллергологического анамнеза необходимо обязательно уточнить: были ли укусы или ужаления насекомыми, какие были реакции, длительность клинических проявлений, вид насекомого и т.д.
Конечно, решающими факторами в постановке диагноза являются клиническая картина заболевания и результаты специфического обследования. При этом доказательными диагностическими критериями инсектной аллергии являются: связь клиники с насекомыми, выявление специфических IgE к инсектным аллергенам и положительные кожные тесты.
Лечение:
Общие мероприятия направлены на предотвращение и замедление всасывание яда. Они включают: удаление жала из раны скользящим движением ножа, не сдавливая ядовитый мешок, протереть кожу тампоном с перекисью водорода и приложить холод. Дальнейшая тактика определяется клиническим состоянием пациента.
Так, если развиваются только местные реакции, то лечение может проходить в амбулаторных условиях с назначением:
– системных глюкокортикостероидов (ГКС): дексаметазон внутримышечно или внутривенно в течение 2–3 дней с постепенной отменой;
– антигистаминные препараты: тавегил, супрастин, внутрь в среднетерапевтических дозировках 3–5 дней;
– топических ГКС-препаратов (метилпреднизолона ацепонат) для обработки места ужаления;
– при развитии аллергической реакции, сопровождающейся нарастающим отеком, тошнотой и даже затруднением дыхания,
необходимо срочно обратиться к врачу.
Если вы страдаете аллергией вам нужно:
Иметь при себе
«Паспорт больного аллергическим заболеванием»
В нем указывают:
1) Аллергические реакции на все аллергены которые у вас были.
2) Меры неотложной помощи в случае возникновения аллергической реакции
Индивидуальная аптечка с препаратами:
Раствор для инъекций Адреналин 1мл - 1 мг; раствор для внутримышечного и внутривенного введения Преднизолон 1 мл – 25 мг; раствор для внутримышечного и внутривенного введения Тавегил 1 мл 20 мг, 2 мл; гель или эмульсия Фенистил, крем Элоком или крем Акридерм ГК.
Одноразовые шприцы, жгут
Больному и его родственникам необходимо обучиться правильному применению средств неотложной помощи, технике инъекций.