В Детской городской клинической больнице № 9 имени Г. Н. Сперанского 55 лет работает единственный в Москве детский ожоговый центр. Детский хирург, реабилитолог Детской городской клинической больницы № 9 имени Г. Н. Сперанского, кандидат медицинских наук ИРИНА СОБОЛЕВА рассказывает, какие методы реабилитации ожоговой травмы применяются? Что включает восстановительное лечение?
Для чего необходима реабилитация после лечения ожоговой травмы?
Она нужна для предотвращения развития патологических типов рубцов, деформаций и контрактур (ограничение амплитуды пассивных движений в суставе). Тактический подход дает хорошие эстетические и функциональные результаты, позволяет избежать многократных реконструктивно-пластических операций, что особенно важно для детей до трех лет жизни, чувствительных к дополнительным хирургическим вмешательствам. Реабилитация позволяет провести динамическое наблюдение за ожоговыми реконвалесцентами (это период клинического выздоровления, когда явные признаки заболевания окончились, но еще нет полного восстановления прежнего состояния организма) и определить сроки и методы оперативного вмешательства. В этот период реабилитация направлена на улучшение физического, эмоционального, психического и социального функционирования больного. Эти составляющие и определяют качество жизни.
Что включает восстановительное лечение?
Нами разработана уникальная единая программа реабилитации детей как в острый период ожоговой травмы, так и после восстановления кожного покрова. Она включает комплексное исследование рубцовой ткани с применением инструментальных методов исследования и балльную оценку рубцовой ткани по степени выраженности клинических признаков. В лечении пациентов применяют позиционирование (функционально выгодное для больного положение), шинирование конечностей при расположении ран и рубцов в области суставов, физиотерапевтические методы лечения, компрессионную терапию, силиконотерапию, ферментотерапию, противорубцовые препараты местного действия, санаторно-курортное лечение.
Можно ли вылечить тяжелую рубцовую деформацию?
В клинике разработаны и обоснованы альтернативные методы хирургического лечения детей с тяжелыми рубцовыми деформациями. Это свободная кожная пластика полнослойным кожным трансплантатом по оригинальной методике с помощью специальной планшетки. Методика защищена патентом. У детей с тяжелыми деформациями суставов оперативное вмешательство сочетается с применением современных аппаратов внеочаговой фиксации. Отработана тактика использования специальной системы по принципу гидрохирургической дермабразии, когда удаляются участки патологических рубцов кожи (гипертрофических и келоидных), что позволяет сократить площадь первоначального дефекта здоровой кожи и время окончательного заживления ран. Бескровное удаление рубцовой ткани, в том числе патологических рубцов, с помощью высокоскоростной гидрохирургической технологии аналогично шлифовке. Эффективность метода заключается в сокращении длительности операции в 5–10 раз, в зависимости от площади рубцового участка, по сравнению с дермабразией; отсутствии болевого синдрома в постоперационный период, что не требует назначения анальгетиков; отсутствии активизации рубцового процесса и рецидива формирования келоидных рубцов в течение 3–4 лет. Предложенная методика является стационарозамещающей технологией.
В нашей клинике используются современные технологии, не имеющие аналогов в России. К ним относятся: риготтотомия и липофилинг; гидродермабразия, фракционная лазерная абляция, физиопроцедура специальным аппаратом. Эффективность этих манипуляций подтверждена неинвазивными инструментальными методами исследования рубцовой ткани с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, ультразвуковым сканированием и др.
Помимо медицинской реабилитации, как еще оказывается помощь детям с ожоговой травмой?
Таким детям, безусловно, нужна психологическая поддержка. Она дает ребенку возможность преодолеть последствия травмы, проработать этот болезненный опыт. Психологическая и социальная реабилитация детей в нашей клинике начинается с острого периода с участием волонтеров Благотворительного фонда «Детская больница». В ожоговом центре оборудованы игровые комнаты, в которых социальные педагоги проводят для детей игровые и творческие занятия. Все это направлено на формирование безопасной поддерживающей среды, которая необходима детям для полноценного восстановления.
Как можно попасть на послеожоговую реабилитацию?
Для госпитализации нужно направление из поликлиники по месту жительства (форма 057/у-04), справка об отсутствии контактов с инфекционными больными, сведения о прививках, копии выписок из острого периода, копии документов: паспорта родителя, полиса и свидетельства о рождении ребенка или паспорта, если пациенту исполнилось 14 лет. Запрос на реабилитацию можно отправить через мессенджеры по номеру телефона +7 (916) 376-00-29.
Важно! Лечение проводится по полису ОМС, но индивидуальная противорубцовая компрессионная одежда оплачивается родителями пациентов отдельно.
