В приемное отделение детской городской клинической больницы им. Г.Н. Сперанского в экстренном порядке поступила трехлетняя девочка с воспалением легкого. Ребенка лихорадило, мучил кашель. Инфекционисты практически сразу заподозрили нетипичное течение воспаления легкого. Маленькую пациентку направили в хирургическое отделение для дополнительного обследования, чтобы исключить инородное тело в легких.
Как выяснилось, более месяца назад малышка проглотила горошину, которая попала не в пищевод, а в дыхательные пути и затем в один из бронхов. Обычно в подобных случаях клинические проявления бывают яркими (упорный кашель, нарушение дыхания вплоть до полной остановки дыхания, рвота). Однако в момент аспирации инородного тела родителей не оказалась рядом, поэтому они не сразу поняли, что ребенок вдохнул инородное тело.
Со слов доктора медицинских наук, хирурга высшей квалификационной категории Саидхасана Батаева, в случае инородных тел растительного происхождения обнаружить их с помощью рентгеновского исследования довольно сложно, поскольку на снимке они начинают сливаться с общим фоном и не выявляются рентгенконтрастными методами. Лишь косвенные рентгенологические признаки могут указывать на вероятность нахождения инородного тела.
– В этом случае необходимо провести бронхоскопическое исследование, во время которого возможно не только обнаружение, но и извлечение инородного тела. Исследуя дыхательные пути ребенка, врачи обнаружили и эндоскопическим способом удалили из промежуточного бронха правого легкого горошину размером 5х4 мм. Из-за длительного нахождения вокруг горошины произошло гнойное воспаление бронхиальной стенки, что и вызвало болезненные симптомы, - рассказал Саидхасан Батаев.
После извлечения горошины девочке провели курс антибактериальной терапии, чтобы убрать воспаление, а также назначили восстановительное лечение. Повторное исследование бронхов спустя неделю показало, что процесс заживления проходит нормально. Через 10 дней ребенка выписали домой.
– Главная опасность в подобных случаях заключается в том, что со временем такие инородные тела разбухают, растительный компонент вступает в контакт с тканями слизистой оболочки, разрушая ее. В дальнейшем воспалительный процесс переходит на хрящевые структуры бронхов и повреждает их. Воспалительный процесс может протекать годами и при неблагоприятном исходе приводит к необходимости удаления доли легкого, - пояснил врач.
Специалисты обращают внимание родителей на необходимость быть внимательными и сразу реагировать, когда на фоне полного здоровья их ребенок начинает закашливаться, синеть. Чаще всего это говорит именно о попадании инородного тела в дыхательные пути. В этом случае необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью. В случае с трехлетней пациенткой родители даже не догадывались, что их ребенок проглотил горошину, а малышка в силу возраста не могла рассказать об этом инциденте.
