Температура у ребенка: когда снижать и чем? Подробно рассказывает родителям врач-педиатр, инфекционист ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского Омаров Али Хизриевич.
Парацетамол и ибупрофен — как правильно рассчитать дозу?
Главное правило: жаропонижающее дают не только из-за цифры на термометре, а прежде всего тогда, когда ребёнок плохо переносит лихорадку: ему больно, он сильно беспокоится, вялый, не может уснуть или нормально пить.
Парацетамол
Разовая доза: 10–15 мг/кг.
Количество в миллилитрах зависит от концентрации конкретного препарата.
Поэтому всегда смотрите, сколько мг содержится в 5 мл именно вашего сиропа.
Для измерения используйте мерный шприц, а не чайную или столовую ложку.
Ибупрофен
Если суспензия содержит 100 мг/5 мл:
Объём в мл = половина массы ребёнка.
Например:
• 10 кг → 5 мл
• 12 кг → 6 мл и т.п.
Разовая доза соответствует примерно 10 мг/кг.
Обычно повторный приём — через 6–8 часов, если он необходим.
Формула «половина веса» подходит только для концентрации 100 мг/5 мл.
Ибупрофен не следует давать ребёнку при выраженном обезвоживании; также есть другие противопоказания – при хронических заболеваниях и приёме других лекарств лучше обсудить его применение с врачом.
А что насчет свечей?
Свечи с парацетамолом или ибупрофеном – это та же лекарственная терапия, а не отдельный способ лечения температуры.
Они могут быть удобны, если ребёнок не может принять лекарство внутрь.
Важно:
не давать свечу с парацетамолом одновременно с сиропом парацетамола;
не использовать одновременно разные формы одного и того же действующего вещества;
дозу свечи подбирают по массе ребёнка и содержанию действующего вещества.
Если ребёнок может нормально принять суспензию, обычно удобнее использовать её и дозировочный шприц.
Нужно ли обтирать ребенка водой?
Рутинно обтирать ребёнка при лихорадке не нужно.
Обтирание водой может временно снизить температуру, но не лечит причину лихорадки и может вызвать дискомфорт или озноб.
Поэтому:
не используйте холодную или ледяную воду;
не вызывайте у ребёнка озноб и дрожь;
не растирайте ребёнка спиртом, водкой или уксусом.
Если ребёнку жарко — снимите лишнюю одежду, не укутывайте его и обеспечьте комфортную температуру в помещении.
Аспирин детям – нельзя!
Аспирин (ацетилсалициловую кислоту) детям при лихорадке самостоятельно не применяют.
При некоторых вирусных инфекциях его применение у детей и подростков связано с риском синдрома Рея — редкого, но тяжёлого осложнения.
Не давайте несколько препаратов сразу!
Не нужно самостоятельно давать одновременно:
парацетамол + ибупрофен + комбинированный препарат.
Особенно осторожно с комбинированными препаратами, содержащими парацетамол + ибупрофен.
Если после такого препарата дополнительно дать парацетамол или ибупрофен, можно непреднамеренно превысить дозу.
Всегда смотрите не только на название лекарства, но и на действующие вещества.
А можно ли чередовать парацетамол и ибупрофен?
Рутинно чередовать их не нужно.
Не следует самостоятельно давать парацетамол и ибупрофен по схеме «каждые 3 часа».
Если ребёнок продолжает сильно страдать, врач может рекомендовать смену препарата. В отдельных случаях допускается переход на другой препарат, если дискомфорт сохраняется или возвращается до следующего допустимого приёма.
А Нимесулид?
Нимесулид – тоже НПВС, однако это не препарат первого выбора для обычной лихорадки у ребёнка.
Системные препараты нимесулида по официальной инструкции применяются с 12 лет.
До 12 лет нимесулид самостоятельно применять нельзя.
Даже после 12 лет не следует использовать нимесулид просто как «более сильный» жаропонижающий препарат.
У препарата есть противопоказания и ограничения, в том числе связанные с печенью, желудочно-кишечным трактом и почками.
Для обычной лихорадки у ребёнка препаратами первого выбора остаются:
парацетамол — 10–15 мг/кг;
ибупрофен – 10 мг/кг.
Нимесулид – не препарат для самостоятельного лечения обычной лихорадки у ребёнка.
Что еще помогает?
Чаще предлагайте ребёнку пить.
Грудничкам – чаще предлагайте грудь.
Не укутывайте ребёнка.
Обеспечьте покой и комфорт.
Оценивайте прежде всего самочувствие ребёнка, а не только цифру на термометре.
Жаропонижающие не предотвращают фебрильные судороги, поэтому давать их только для профилактики судорог не нужно.
Когда нужен врач срочно?
Ребёнку меньше 3 месяцев и температура ≥38 °C.
Ребёнок необычно сонливый, заторможенный или его трудно разбудить.
Появились судороги.
Затруднено дыхание.
Появилась сыпь, которая не бледнеет при надавливании.
Ребёнок практически не пьёт или резко уменьшилось мочеиспускание.
Многократная рвота.
Сильная головная боль, выраженная ригидность шеи.
Состояние ребёнка ухудшается.
Лихорадка сохраняется 5 дней и более – ребёнка необходимо осмотреть врачу.
Главное:
Лечим не цифру на термометре — помогаем ребёнку перенести лихорадку.