Ребенок жалуется на боль в переднем отделе колена? Это не задачка со звездочкой для
травматолога-ортопеда, детского хирурга ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского
Ковалюнаса Игоря Станиславовича. На своем очень информативном и интересном канале t.me/ikidsdoc врач разложил все по полочкам: объяснил, с чем это может быть связано, какие исследования нужны и как можно и нужно помочь ребенку. Прислушайтесь к рекомендациям доктора!
Остеохондропатия надколенника (болезнь Левена): как распознать и лечить?
Болезнь Левена - остеохондропатия надколенника, которая может встречаться у детей и подростков. Заболевание связано с нарушением процессов восстановления костной и хрящевой ткани надколенника и часто проявляется на фоне повторяющихся физических нагрузок.
Какие симптомы?
Основная жалоба - боль в области надколенника, которая усиливается при:
беге и прыжках;
приседаниях;
подъёме и спуске по лестнице;
длительном нахождении колена в согнутом положении;
физических нагрузках.
При пальпации надколенника может определяться локальная болезненность.
Правильная диагностика - очень важна
Боль в переднем отделе колена у ребёнка не всегда означает болезнь Левена. Необходимо исключить другие заболевания и повреждения: хондромаляцию, патологию хряща, последствия травмы, другие остеохондропатии и опухолевидные образования.
Одного рентгена может быть недостаточно.
МРТ коленного сустава позволяет оценить состояние костного мозга, хряща, субхондральной кости и мягких тканей.
КТ даёт более детальную информацию о костной структуре надколенника, наличии костных изменений и особенно важна, если рассматривается хирургическое лечение.
Поэтому при сохраняющейся боли и подозрении на патологию надколенника целесообразно провести МРТ, а в необходимых случаях - КТ.
Как лечить?
В большинстве случаев начинают с консервативной терапии:
временное ограничение бега, прыжков и других нагрузок, вызывающих боль;
при необходимости - обезболивающая и противовоспалительная терапия по назначению врача;
лечебная физкультура и восстановление мышечного баланса;
постепенное возвращение к спортивным нагрузкам после исчезновения болевого синдрома.
Важно не просто «дать покой» ребёнку, а последовательно восстановить функцию коленного сустава.
А нужна ли операция?
Оперативное лечение требуется не всем пациентам.
Оно рассматривается при выраженных структурных изменениях надколенника, наличии участков повреждения или некроза костно-хрящевой ткани, формировании нестабильного костно-хрящевого фрагмента, а также при сохранении выраженного болевого синдрома несмотря на полноценное консервативное лечение.
Объём операции зависит от характера изменений и данных МРТ/КТ. В отдельных случаях могут выполняться артроскопические вмешательства, удаление или стабилизация патологически изменённого костно-хрящевого фрагмента, а при определённых поражениях - другие реконструктивные вмешательства.
Операцию нельзя планировать только по жалобам или обычной рентгенограмме. Перед хирургическим лечением необходимо максимально точно определить локализацию и характер поражения.
Главное
Если ребёнок регулярно жалуется на боль в области надколенника, особенно если боль сохраняется несмотря на снижение нагрузки, не стоит списывать это только на рост или спортивные перегрузки.
Правильная диагностика - основа лечения. МРТ помогает оценить состояние хряща и костной ткани, КТ - детально изучить костную структуру и при необходимости спланировать операцию.
Тактика лечения должна подбираться индивидуально детским травматологом-ортопедом. В большинстве случаев удаётся добиться хорошего результата консервативно, однако при выраженных структурных изменениях может потребоваться хирургическое лечение.