Паховая грыжа: почему она бывает? Чаще у мальчиков или у девочек? Как лечится? Подробно о диагностике, важных моментах и с рекомендациями родителям отвечает Константинова Ирина Николаевна, к.м.н., детский хирург высшей категории Консультативно-диагностического центра ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского.
– Паховая грыжа у детей – это врожденная патология, связанная с отсутствием облитерации (закрытия) вагинального отростка, - объясняет доктор. – Это участок брюшины, который образуется в следствии опускания яичка в мошонку или связок матки у девочек.
ФАКТ: Паховая грыжа встречается в 5-6 раз чаще у мальчиков, чем у девочек, что связано с процессом опускания яичка в мошонку. К моменту рождения вагинальный отросток только в 75% случаях полностью облитерируется, то есть не имеет просвета, а в 25% может быть полное или частичное незаращение. В зависимости от этого у ребёнка образуется паховая или пахово-мошоночная грыжа.
– Также при возникновении грыжи имеет большое значение относительно широкое паховое кольцо, - продолжает Ирина Николаевна. – Содержимым грыжевого мешка чаще всего являются петли тонкой кишки или сальник у мальчиков, у девочек яичник иногда вместе с трубой. Более редко в грыжевом мешке может быть дивертикул Меккеля (грыжа Литре), аппендикс (грыжа Аманда), скользящей грыжей справа, может быть купол слепой кишки, еще реже часть стенки мочевого пузыря.
Родителям важно понимать, что такое грыжа. Это когда в паховых областях имеется выпячивание или как часто характеризуют родители "шишка в паху". Не всегда диагноз паховой грыжи ставится при рождении, особенно когда большая часть отростка заращена. А вот когда ребенок начинает ходить или заниматься активно спортом может проявится паховая грыжа. Учитывая, что грыжевое выпячивание появляется только при повышении внутрибрюшного давления и не является постоянным, диагностика иногда бывает очень затруднительна для врачей.
Информация для родителей: если вы вдруг увидели " шишку в паху", лучше сразу сделать фотографию, потому что в спокойном состоянии грыжевого выпячивания может не быть. И даже УЗИ паховых областей не всегда информативно, необходимо его делать в положении стоя и лежа, и то если в грыжевой мешок не спустились внутренние органы оно может быть мало информативным. И для установки диагноза бывает достаточно одной вашей фотографии для подтверждения диагноза. Мы не говорим о случаях, когда грыжевое выпячивание носит постоянный характер, но бывают случаи, когда грыжевое выпячивание возникает редко, только при больших физических нагрузках или кашле. При подтверждении диагноза лечение только оперативное, потому что существует риск ущемления внутренних органов вплоть до некроза участка тонкой кишки, сальника, яичника. А это органоуносящие операции (резекция омертвевшего участка кишки, сальника, яичника)
Ущемление грыжи: при нем возникает выраженный болевой симптом, рвота, ребенок кричит от боли, занимает вынужденное положение и очень страдает. При отсутствии грыжевого выпячивания, врачам иногда трудно поставить диагноз, хоть и существуют дополнительные симптомы при диагностике (широкое наружное паховое кольцо, симптом "кашлевого толчка", но маленьких детей трудно заставить надуть живот или покашлять и эти симптомы не всегда проявляются особенно у негативно настроенных детей к чужим людям, а грыжа может быть. Уважаемые родители, будьте внимательны к своим детям и если вы вдруг увидели выпячивание в паховых областях прежде всего сделайте снимок, дальше консультация хирурга и УЗИ паховых областей
Будьте здоровы! А мы всегда придем на помощь.