17 ноября отмечается Международный день недоношенного ребенка. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно около 15 млн детей рождается недоношенными. Это примерно каждый десятый ребенок из рождающихся. Появление раньше времени долгожданного малыша является колоссальным стрессом для родителей и неизбежно сопряжено с появлением огромного количества вопросов. К этой значимой дате врач-неонатолог инфекционного отделения №8 ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского Овсянникова Марина Анатольевна поддержит родителей, подскажет как кормить, ухаживать за крохой дома.
– Чаще всего, на самых первых порах жизни глубоко недоношенного ребенка родители могут только наблюдать со стороны как врачи борются за жизнь их ребенка в условиях отделения реанимации, на следующем этапе после перевода малыша в отделение патологии новорожденных, родители уже активно вовлекаются в процесс ухода за ребенком, зачастую осваивая сложные и незнакомые манипуляции, такие как кормление по зонду, мониторирование сатурации и пульсоксиметру и многое другое, - рассказывает доктор. – Казалось бы, к моменту выписки недоношенного малыша домой, а у некоторых семей период ожидания этого момента может занимать ни один месяц, родители должны стать уже профессионалами в вопросах по уходу за недоношенными детьми. Тем не менее такой долгожданный и радостный момент выписки из стационара для многих родителей связан с большим количеством страхов и переживаний, потому что впервые с момента появления их малыша на свет они останутся один на один со своим ребенком. Давайте попробуем обсудить некоторые самые актуальные вопросы, возникающие к моменту выписки недоношенного ребенка домой.
Кормление
Конечно, идеальным питанием для недоношенного ребенка является материнское молоко. Но очень у многих малышей-торопыжек, родившихся раньше времени на первых порах возникают сложности с самостоятельным кормлением, связанные с быстрым утомлением ребенка, быстрым угнетением сосательного рефлекса, зачастую отсутствием синхронизации между сосанием и глотанием, что требует особенного подхода и терпения со стороны мамы. Не все малыши на момент выписки домой могут адекватно высасывать полный объем кормления из материнской груди. Зачастую такие дети требуют докорма сцеженным молоком из бутылочки, причем часто к грудному молоку требуется добавление специальных обогатителей грудного молока – смесей, повышающих калорийность, содержание питательных веществ, витаминов и микроэлементов так необходимых крохе для адекватного роста и дозревания. Также часто недоношенные дети получают специализированное питание лечебными молочными смесями. И в этих ситуациях важно еще на этапах подготовки к выписке из стационара подобрать бутылочку и соску, которая подходит именно вашему малышу – соска должна быть достаточно мягкой, чтобы максимально облегчить ребенку процесс сосания, необходимо подобрать размер дырочки в соске, чтобы малышу было комфортно сосать, и он не захлебывался. Эти, казалось бы, очень простые вопросы на самом деле существенно облегчат первые дни пребывания с малышом дома. Также важным для недоношенных малышей является возможность ежедневного взвешивания в домашних условиях для оценки динамики прибавки веса, которая должна составлять около 20-30 гр. ежедневно.
Купание
Такая нежная кожа недоношенного малыша особенно требует адекватного гигиенического ухода. Купать ребенка рекомендуется ежедневно при температуре воды 37 градусов в хорошо согретом помещении (температура 25 градусов) без сквозняков. Купание проводится в чистой воде, неповрежденная кожа большинства детей не требует добавления никаких антисептиков (марганцовка и пр.) или кипячения. Один раз в неделю купаем малыша с использованием гип аллергенных моющих средств. В период работы центрального отопления или в жаркое время года, кожа ребенка может дополнительно увлажнения с использованием крема или эмульсии.
Прогулки
Уже через несколько дней после выписки из стационара большинство недоношенных детей готовы к началу прогулок. Для таких детей особенно важен доступ свежего воздуха. Прогулки проводится при температуре воздуха до минус 8-10 градусов, и начинаются с минимального времени 15-20минут с постепенным увеличением времени, проведенного на улице. Важно понимать, что недоношенные малыши гораздо хуже умеют поддерживать температуру тела, поэтому важно научиться адекватно одевать ребенка (обычно одевают по принципу + 1 дополнительный слой одежды к тому как одеваемся мы сами), чтобы ребенок не охлаждался, но и не перегревался. Также для этого полезно иметь с собой на прогулке дополнительное плед – одеяло, которым вы сможете накрыть малыша, если стало прохладнее, и также легко убрать при необходимости. Даже если на улице сильный мороз или плохая погода, вы можете организовать «прогулку№» в домашних условиях, одев малыша потеплее и открыв окно для обеспечения хорошего доступа воздуха.
Режим дня
На первых порах для родителей, чтобы не растеряться и не упустить какие-то моменты, удобно составлять план-расписание на день, в который вносится и режим приема лекарственных препаратов, и кормления, и динамику веса, и проведение гигиенических процедур и прогулок.
Комплексная реабилитация
Большинство недоношенных детей на разных этапах своего развития нуждается в проведении комплексной реабилитации при участии команды специалистов (неврологи, офтальмологи, логопеды, специалисты по массажу и ЛФК, физиотерапевты). Реабилитация проводится по индивидуальной, для каждого конкретного малыша программе и включает в себя как методы физического воздействия (массаж, ЛФК, и пр.), так и психолого-педагогическую коррекцию.
Но не менее важным, для вашего ребенка является приобретение навыка «общения» с родными и близкими и в первую очередь, конечно, с мамой– разговаривайте с малышом, пойте ему песенки, рассказывается стихи, чаще улыбайтесь ему, стимулируя ответную эмоциональную реакцию, показывайте игрушки, яркие контрастные картинки, давайте «потрогать» разные на ощупь предметы, включайте музыку - все это является первым и самым бесценным опытом развивающих занятий для вашего малыша.
В заключение хочу сказать, что самым главным «лекарством» и средством восстановления недоношенного ребенка является ваша любовь, ласка, терпение, тепло и забота, которые вы ежеминутно дарите своему малышу-торопыжке, тем самым давая ему возможность гармонично расти и развиваться.