КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНСЕКТНОЙ АЛЛЕРГИИ

О клинических особенностях диагностики и лечения инсектной аллергии рассказывает Громов Иван Александрович, заведующий Филиалом №1 Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского, к.м.н., окружной аллерголог-иммунолог САО.

Насекомые являются самой распространенной группой живых существ на Земле. 

    На сегодняшний день известно около 1 миллиона их разных видов. Контакты с ними разнообразны, в большинстве случаев непредсказуемы и часто могут сопровождаться аллергическими реакциями широкого спектра от легких местных до тяжелых системных клинических проявлений. 

   Под инсектной аллергией понимают аллергические реакции, возникающие при контактах с насекомыми и их метаболитами: соприкосновении с ними, вдыхании частиц их, укусах и ужалениях.

Аллергия к жалящим насекомым встречается у 0,4-0,8% населения, чаще среди людей моложе 20 лет,
из них 38% - дети до 12 лет

Соотношение мужчин и женщин 2:1
 

Инсектная аллергия у детей имеет лучший прогноз, чем у взрослых.

Системные реакции у больных с атопией протекают тяжелее и с более выраженными респираторными симптомами.

Меры профилактики:

Ограничить пребывание вблизи пасек и других мест скопления насекомых (рынки, мусорные контейнеры)

Не ходить босиком по траве 

В сезон вылета насекомых задрапировать окна мелкой сеткой

Не принимать и не готовить пищу на улице

Не использовать в сезон вылета пчел пахнущие вещества(духи, шампуни и т. д)

Не носить одежду  темного или яркого цвета, лучше выбрать белую. зеленую или светло- коричневую

При прогулках в саду максимально закрыть тело

Не употреблять мед и не использовать продукты жизнедеятельности пчел

Надевайте шлем и перчатки при езде на мотоцикле

В период вылета насекомых ограничить пребывание вблизи водоемов, болот, в лесу

Обработка санитарными службами береговой зоны водоемов для уничтожения личинок комаров

Своевременно проводить лечение домашних животных от блох, при необходимости проводить дезинсекцию жилища

Использовать эффективные фильтры для очистки воздуха в помещениях

Заменить корм из насекомых для рыб, птиц, рептилий на любой другой

Использовать репелленты и фумигаторы для отпугивания кровососущих насекомых

Диагностика:

В диагностике инсектной аллергии выделяют три основных момента: 

Аллергологический анамнез, клиническая картина заболевания, результаты специфических методов исследования (лабораторные и провокационные тесты). При сборе аллергологического анамнеза необходимо обязательно уточнить: были ли укусы или ужаления насекомыми, какие были реакции, длительность клинических проявлений, вид насекомого и т.д. 

Конечно, решающими факторами в постановке диагноза являются клиническая картина заболевания и результаты специфического обследования. При этом доказательными диагностическими критериями инсектной аллергии являются: связь клиники с насекомыми, выявление специфических IgE к инсектным аллергенам и положительные кожные тесты.

Лечение:

Общие мероприятия направлены на предотвращение и замедление всасывание яда. Они включают: удаление жала из раны скользящим движением ножа, не сдавливая ядовитый мешок, протереть кожу тампоном с перекисью водорода и приложить холод. Дальнейшая тактика определяется клиническим состоянием пациента. 

    Так, если развиваются только местные реакции, то лечение может проходить в амбулаторных условиях с назначением: 

– системных глюкокортикостероидов (ГКС): дексаметазон внутримышечно или внутривенно в течение 2–3 дней с постепенной отменой;

– антигистаминные препараты: тавегил, супрастин, внутрь в среднетерапевтических дозировках 3–5 дней; 

– топических ГКС-препаратов (метилпреднизолона ацепонат) для обработки места ужаления; 

– при развитии аллергической реакции, сопровождающейся нарастающим отеком, тошнотой и даже затруднением дыхания, 

необходимо срочно обратиться к врачу.

Если вы страдаете аллергией вам нужно:

Иметь при себе 

«Паспорт больного аллергическим заболеванием»

В нем указывают:

1) Аллергические реакции на  все  аллергены которые у вас были.

2) Меры неотложной помощи в случае возникновения аллергической реакции


Индивидуальная аптечка с препаратами:

Раствор для инъекций Адреналин 1мл - 1 мг; раствор для  внутримышечного и внутривенного введения Преднизолон 1 мл – 25 мг; раствор для внутримышечного и внутривенного введения Тавегил 1 мл 20 мг, 2 мл; гель или эмульсия Фенистил, крем Элоком или крем Акридерм ГК.

Одноразовые шприцы, жгут

Больному и его родственникам необходимо обучиться правильному применению средств неотложной помощи, технике инъекций.