В нефрологическое отделение Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского нередко поступают дети в поздние сроки от начала заболевания, что приводит к более тяжелому течению и увеличивает длительность стационарного лечения. Что необходимо знать родителям, чтобы не пропустить начало заболевания почек у ребенка? Рассказывает к.м.н., врач-нефролог высшей категории, заведующая нефрологическим отделением Светлана Борисовна Орехова.
– Родителям необходимо знать, что при повышении температуры до фебрильных цифр более 3-х дней, даже при наличии катаральных симптомов, а тем более при их отсутствии, которое нередко связывают с синдромом прорезывания зубов, необходимо сдать анализ мочи, так как это может быть дебютом инфекции мочевой системы (ИМС). У детей раннего возраста ИМС (пиелонефрит) протекает с повышением температуры до высоких цифр, дети становятся беспокойными, отказываются от еды, нередко такое состояние сопровождается рвотой, снижается число мочеиспусканий, моча становится мутной с неприятным запахом. Дети раннего возраста не могут пожаловаться на боли в животе, или болезненные мочеиспускания и как эквивалент отмечается беспокойство ребенка при мочеиспускании, он реагирует на боль громким плачем, сучит ножками. В этой ситуации необходимо обратиться к педиатру, сдать анализы крови и мочи, при наличии воспалительных изменений в анализе мочи показано проведение УЗИ почек. Педиатр после осмотра ребенка определит показания к госпитализации в профильное отделение.
Помним, что раннее начало лечения предотвратит развитие тяжелого течения, осложнений и в дальнейшем способствует снижению рецидивов, обострений, заболевания.
– У детей более старшего возраста боли в пояснице, особенно без повышения температуры, трактуются родителями как миозиты, для облегчения боли, как правило, используют мази с противовоспалительным эффектом, что приводит к более позднему обращению за медицинской помощью и началу адекватной терапии, и способствует затяжному течению, - предупреждает врач-нефролог.
Обращайте внимание на нарушение мочеиспускания – ребенок начинает упускать мочу, появляется дневное и ночное недержание мочи, или учащенное и/или болезненное мочеиспускание. Это всегда повод обратиться за медицинской помощью, сдаче анализов мочи, проведению УЗИ почек и мочевого пузыря.
– Следующим симптомом заболевания почек может служить изменения цвета мочи, особенно в утренние часы – коричневая, бурая, в течение дня цвет мочи может быть более светлым на фоне питьевого режима, что не всегда заставляет своевременно обратиться за медицинской помощью и сдать анализы мочи, - объясняет Светлана Борисовна. – Нередко родители связывают изменение цвета мочи с питанием. Чаще поводом для обращения за медицинской помощью служит наличие крови в моче, но необходимо знать, что и изменение цвета мочи (бурая, коричневая, моча цвета «мясных помоев», с зеленым оттенком) является серьезным симптомом начала почечной патологии и требует экстренной госпитализации в нефрологическое отделение.
Изменения в анализах мочи в виде появления белка, лейкоцитов, эритроцитов, даже в небольшом количестве и эпизодически, то есть чередование «плохих» и «хороших» анализов мочи служит началом заболевания почек. Следует помнить, что «почки орган «терпеливый и молчаливый», имеют большие компенсаторные возможности и будут работать, пока повреждение не превысит три четверти их ткани».
Следующий важный симптом – это появление отеков. Отеки начинают появляться на лице в утренние часы, что нередко вводят родителей в заблуждение и расцениваются как аллергические. В последующем отеки распространяются на ноги (стала мала обувь), на животе (ребенок поправился), ребенок реже мочится, моча становится пенистой. При этом самочувствие не ухудшается, ребенок остается активным, аппетит не страдает, что приводит к поздней госпитализации ребенка и нередко такие дети поступают в поздние сроки и требуют интенсивной терапии.
Мы призываем родителей быть более внимательными к состоянию детей, контролировать анализы мочи и своевременно обращаться к врачу за консультацией, что поможет избежать осложнений и рецидивов заболевания.