Неделя здоровья легких, приуроченная к Всемирному дню борьбы с астмой, проходит 2-5 мая. В ее рамках Департамент здравоохранения г. Москвы проводит информационно-просветительские мероприятия. Детская больница №9 им. Г.Н. Сперанского присоединяется к событию с профилактическими материалами. Вчера говорили о бронхиальной астме, а сегодня к.м.н., аллерголог-иммунолог, заведующая Центром аллергологии и иммунологии Юлия Евгеньевна Коноплянникова расскажет о поллинозе.
Поллиноз – это хроническое сезонное аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений, проявляющееся аллергическим воспалением слизистых оболочек и других тканей и сопровождающееся симптомами: сезонного ринита, конъюнктивита, астматического бронхита и атопического дерматита. Клинические проявления поллиноза:
аллергический ринит/риносинусит (95–98%), аллергический конъюнктивит (91–95%)
бронхиальная астма (30-40%). Редко: отеки Квинке, крапивница, аллергический (контактный) дерматит.
К местным симптомам «Орального пищевого синдрома» иногда присоединяются симптомы со стороны других органов и систем:
- явления крапивницы, высыпания, кожный зуд, шелушение кожи, отек слизистых и подкожной клетчатки;
- слезоточивость, зуд в глазах и ощущение песка, покраснение слизистых, отек;
- заложенность носа, риноррея, зуд в носу, чихание;
- зуд в ушах;
- першение в горле, кашель, удушье, свистящие хрипы;
- тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе;
- анафилаксия, ангионевротический отек.
Знание перекрестнореагирующих продуктов может помочь найти «виновника» пыльцевой аллергии
- При аллергии к пыльце деревьев запрещены: косточковые (яблоки, груши, вишня, персики), морковь, сельдерей.
- При аллергии к пыльце злаковых трав запрещены: свежая выпечка, хлеб, отруби, пиво.
- При аллергии к пыльце сорных трав запрещены: халва, подсолнечное масло, дыни, горчица.
- Употребление этих продуктов допустимо при их индивидуальной переносимости.
- Термическая кулинарная обработка уменьшает аллергенные свойства пищи.
- При любом поллинозе недопустимо употребление меда, орехов, напитков на основе трав (вермуты, березовый сок).
Календарь цветения
- аэропалинологический спектр, характерный для конкретного региона на конкретный период времени, составленный на основании анализа концентрации пыльцевых зерен в 1 м3 воздуха при помощи «пыльцевой ловушки».
- отражает сроки цветения различных растений, способных спровоцировать аллергию.
Три основных сезона аллергии: (Начало сезона аллергии зависит от погодных условий)
Весна (апрель-май)
цветение деревьев
Лето (июнь-июль)
цветение злаков и луговых трав.
Осень (август-сентябрь)
цветение сорняков.
ДЕРЕВЬЯ:
Голосеменные
- Все виды хвойных пород.
- Их пыльца имеет низкий индекс аллергенной.
- Чаще всего реакция гиперчувствительности возникает на сосну и ель.
Покрытосеменные
- Обладают максимальной аллергенной активностью.
- Чаще всего поллиноз развивается на пыльцу Березы; Ольхи; Орешника; Клена; Липы; Тиса; Яблони; Ясеня; Дуба; Оливы.
Злаки цветут практически все лето. Пырей, овсянница, тимофеевка, лисохвост, ежа, мятлик, райграс. Сорные травы цветут, в основном, в августе-сентябре. Крапива, одуванчик, амброзия, мать-и-мачеха, лебеда, полынь, подорожник
Чем полезен календарь цветения
- Адаптирован к конкретному климатическому поясу.
- Позволяет врачу предположить «виновный» пыльцевой аллерген для проведения диагностического поиска.
- Есть возможность посмотреть календарь цветения онлайн (например, Pollen.club).
- Позволяет пациенту, страдающему поллинозом, вовремя принять предупредительные меры. (Например, уехать на “опасный” период в другую местность, где нет аллергенных растений или цветение их закончилось; заранее начать прием антигистаминных препаратов и другой симптоматической терапии).
Средняя полоса России
- Чаще выражен «весенний» поллиноз, ассоциированный с пылением деревьев.
- 85% пациентов с поллинозом страдают «деревянным» поллинозом.
Юг России (Краснодарский край, Кубань)
- Юг России — особая территория, где цветущие растения «мучают» аллергиков почти 8 месяцев в году. Ввиду теплого климата, здесь произрастает большое количество растений, способных вызвать аллергическую реакцию.
- Аллергией страдает почти каждый 3й житель Краснодарского края.
Поволжье (Нижегородская, Самарская, Саратовская, Волгоградская области)
- Более 8 месяцев длится сезон цветения трав. Это один из самых продолжительных периодов в России.
- Ветер разносит пыльцу на десятки километров.
- В регионе произрастает огромное количество сорных трав
Дальневосточный федеральный округ
- Крупнейший округ России. (площадь превышает 6 млн кв. км, а растительные зоны представлены тундрой, лесотундрой, тайгой и смешанными лесами).
- Календарь цветения Хабаровска и Еврейской автономной области напоминает среднюю полосу России.
- На Камчатке - сильными аллергенами является пыльца березы и ольхи. Специфика края в том, что аллергенный фон на березу может сохраняться в течение всего лета.
- Самыми безопасными регионами всей России ученые Географического факультета МГУ признали Магаданскую область и Чукотку. На их территории было выявлено только всего 7 растений, вызывающих сезонную аллергию.
- Поллиноз во Владивостоке (Приморский край) начинается в конце апреля, достигая пика заболеваемости в августе-сентябре. Причина – цветение сорных трав. Специфика региона – в географической близости к Китаю, который обладает огромными посевными площадями, а пыльца произрастающих там растений-аллергенов очень быстро долетает до нашего Приморья.
Аллергия на пыльцу полыни – частая причина обращения к аллергологам жителей Сахалина и Амурской области. На втором месте – злаки. Поллиноз, вызванный цветением деревьев – березы, ольхи и клена – беспокоит жителей Сахалина реже всего. Климат на островах более влажный, чем на материке, пыльца быстро оседает, поэтому аллергия на нее протекает более мягко.
Принципы терапии поллиноза
- Исключение из рациона продуктов, которые могут быть перекрестными аллергенами (мед, семечки, фрукты и др.)
- Исключение лечения растительными препаратами.
- Элиминационные мероприятия. Выезжать в другую климатическую зону, спать с закрытыми окнами, кондиционеры. Сокращение времени пребывания на улице. Регулярная влажная уборка во всех комнатах в период цветения растений. Немедленное принятие душа после возвращения домой – или хотя бы переодевание, тщательное мытье рук, лица.
- Симптоматическая терапия.
- Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Важно найти «виновный аллерген». Один из основных методов патогенетического лечения аллергических заболеваний, связанных с IgE-опосредованным механизмом аллергии, заключающийся во введении в организм пациента возрастающих доз аллергена, ответственного за клинические проявления заболевания у данного больного. Эффективность АСИТ выражается в уменьшении или полном отсутствии клинических симптомов при естественной экспозиции аллергена
АСИТ проводится только аллергенами, ответственными за клинические проявления аллергии у данного пациента, а не всем спектром аллергенов, к которым выявлена сенсибилизация
