Стартовал учебный год, а значит, нагрузки на детей снова возросли, времени для прогулок стало меньше, да и световой день сокращается… Все эти факторы могут оказывать негативное влияние на зрение как школьников, так и дошколят. На вопросы о здоровье детских глаз отвечает врач-офтальмолог высшей квалификационной категории ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМ Татьяна Белова.
С КАКИМИ ПРОБЛЕМАМИ ЗРЕНИЯ СТАЛКИВАЮТСЯ ДЕТИ ДЕТСАДОВСКОГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА?
При гиперметропии различной степени зрение страдает как для близи, так и для дали, так же при различном астигматизме – это, как правило, врожденные изменения сферичности роговицы или хрусталика, сопровождающиеся изменением рефракции и снижением зрения. Дети школьного возраста чаще всего сталкиваются с приобретенной миопией, которая имеет тенденцию к прогрессированию из-за зрительной нагрузки. Много времени проводится перед гаджетами. У некоторых детей роль в ухудшении зрения играют и сами школьные нагрузки, это индивидуальная реакция организма.
КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ РАЗВИТИЕ МИОПИИ У РЕБЕНКА?
Нужно четко распределить зрительную нагрузку с любыми гаджетами в течение свободного времени ребенка. Рамки, разумеется, устанавливаются индивидуально. Но если у ребенка есть предпосылки к миопии (один из членов семьи или оба родителя страдают недугом), то степень риска по развитию патологии повышается. В таком случае нужно установить ограничение для гаджетов – не более часа в сутки. Кроме того, детям теперь приходится делать на компьютере презентации для школы. Это мы никак не можем проконтролировать, домашние задания нужно выполнять. А если у ребенка хорошая наследственность по зрению, то можно выделить на развлечения за гаджетами полтора часа в день. Конечно, желательно распределить нагрузку по всему дню, а не использовать все экранное время сразу. Каждому ребенку требуется ежегодная проверка остроты зрения. Существует огромное количество различных профилактических упражнений для глаз. Единственная проблема в том, что об их выполнении ребенку нужно постоянно напоминать, особенно если речь идет о дошкольном или младшем школьном возрасте. Делать гимнастику нужно по несколько минут и повторять в течение дня. Самое простое упражнение – с меткой на стекле, которую можно поставить маркером. Лучше всего нарисовать красный крестик примерно 0,5 на 0,5 см. Сначала ребенок должен смотреть на эту метку, потом перевести взгляд вдаль, на линию горизонта. То есть чередовать расстояния. Горизонт в Москве – роскошь, но есть выход. Можно рассматривать какие-то мелкие предметы, находящиеся на удаленном расстоянии. Упражнения для глаз – это великолепное профилактическое средство, особенно учитывая, сколько учителя задают на дом.
КАК МОЖНО ПОНЯТЬ, ЧТО У РЕБЕНКА РАЗВИВАЕТСЯ МИОПИЯ?
Ребенок начинает щуриться, напрягает лоб либо растягивает веки в стороны, чтобы рассмотреть что-либо. Можно спросить ребенка, что написано на том или ином плакате в отдалении. Если ребенок не видит – идет затуманивание или смазывание букв, то скорее всего это миопия и, значит, есть повод обратиться к доктору для обследования.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ МИОПИЯ УЖЕ РАЗВИЛАСЬ?
Обязательно наблюдаться у врача, чтобы каждые полгода происходила очковая коррекция, потому что, к сожалению, миопия имеет тенденцию к росту, и довольно быстрому. Нужно принимать различные препараты, снимающие зрительное утомление. Как правило, это месячные курсы мидриатиков в виде глазных капель. Применять их нужно только по назначению доктора. Одно и самых последних достижений офтальмологии – способ коррекции, помогающий в некоторых случаях останавливать прогрессирование миопии, – это ортокератология (лечение жесткими ночными контактными линзами). Детям можно применять такую терапию с шестилетнего возраста.
МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ КОСОГЛАЗИЕ, НЕ ПРИБЕГАЯ К ПОМОЩИ ХИРУРГА?
Косоглазие бывает по совершенно разным причинам. Если оно рефракционное (связано с патологией зрения) – да. Назначают очки, то есть оптимальную коррекцию этого косоглазия, и проводят плеопто-ортоптическое лечение в кабинетах охраны зрения. Но, как правило, косоглазие требует комплексной терапии – это плеопто-ортоптическое лечение, назначение очков, операция и потомопять-таки плеопто-ортоптическое лечение. Начинать терапию при косоглазии нужно, как только такая патология выявлена, то есть даже у ребенка раннего возраста. Если с года установлена чрезмерная гиперметропия (дальнозоркость) – назначают очки, чтобы косоглазие не развилось. Очки назначаются и при уже явном косоглазии. Плеопто-ортоптическое лечение начинается с 4,5–5 лет, потому что до этого ребенок не понимает, как работать на аппаратах, при помощи которых происходит лечение. Косоглазие не может пройти само по себе. Глазная мышца сама по себе не подтянется.
ПОМОГАЮТ ЛИ СПОРТ И ХОРОШЕЕ ПИТАНИЕ СОХРАНИТЬ ЗРЕНИЕ?
Здоровый образ жизни всегда помогает укрепить организм и защитить его от негативного влияния. Приветствуются разнообразное питание, достаточное количество витаминов, хороший режим дня, когда ребенок ложится в одно и то же время спать, в выходные допускается вставать чуть позже. Обязательны прогулки на свежем воздухе. А если миопия уже развилась, то все зависит от ее степени. При высокой – свыше 6 единиц – рекомендуются ограничения в занятиях спортом. Некоторыми видами спорта нельзя заниматься на профессиональном уровне. Особенно это касается контактных боевых искусств, где есть удары по голове. Сотрясение может спровоцировать дальнейшее прогрессирование близорукости. Ограничения могут быть вплоть до рекомендаций заниматься только лечебной физкультурой. Если степень миопии невысока, то можно развивать ребенка в спортивном плане, но без интенсивных физических нагрузок. Физкультура приветствуется.
МОЖНО ЛИ ДЕТЯМ ЕЖЕДНЕВНО НОСИТЬ КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ ИЛИ ОЧКИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ?
Контактные линзы носят для постоянной контактной коррекции, если миопия больше -3.5. Ребенок в возрасте 10−12 лет может носить контактные линзы постоянно, тут по желанию.
С КАКОГО ВОЗРАСТА РЕБЕНКУ МОЖНО СМОТРЕТЬ ТЕЛЕВИЗОР ИЛИ ИГРАТЬ В ГАДЖЕТЫ?
Телевизор можно начинать смотреть с младенчества. Дети в этом возрасте начинают активно следить за рекламой. Но желательно не развивать активный интерес к телевизору. А гаджеты не стоит давать раньше 5 лет. Они, безусловно, развивают детей, но не нужно забывать,что это большая нагрузка на глаза. Пятилетнему ребенку можно проводить с гаджетами не более 30 минут в день.
КАК ОБУСТРОИТЬ РАБОЧИЙ СТОЛ ШКОЛЬНИКА, ЧТОБЫ СОХРАНИТЬ ХОРОШЕЕ ЗРЕНИЕ?
Должна быть хорошая освещенность рабочего места. Если в квартире достаточно темно, то даже днем нужно включать дополнительный источник света около рабочего стола. Я рекомендую ставить настольную лампу перед собой, чтобы она не давала тень. Рабочий стол должен быть нормальной высоты, чтобы ребенок не наклонялся низко. Обычно расстояние от крышки стола до лица должно составлять не меньше полуметра. Нужно учитывать, что ребенок растет и со временем рабочее место придется корректировать.
КАК ПОДГОТОВИТЬ РЕБЕНКА К ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ, ЕСЛИ ОНА ПОТРЕБУЕТСЯ?
Хирургическая коррекция зрения при миопии начинается с 18 лет. Лазерная коррекция способна вернуть 100 % зрение и избавить человека от миопии, но у нее возрастные ограничения. Детям проводится операция склеропластики по Пивоварову. Это хорошо известная операция, но, к сожалению, она малоэффективна и во многих странах Европы от нее вообще отказываются. В России такое вмешательство тоже проводят крайне редко. Есть операции по коррекции косоглазия, они могут проводиться начиная с трехлетнего возраста. Подготовка обычная: сдача анализов, обследование на соматические заболевания, которые являются противопоказанием, так как дается наркоз. Конечно же, нужно психологически подготовить ребенка, рассказать, что ничего страшного в операции нет, что после нее будут красивые глаза.
https://niioz.ru/upload/iblock/de0/de061e31f7e47755f8b09c83879ec45b.pdf