Сегодня поговорим о часто встречаемой врожденной аномалии желудочно-кишечного тракта – дивертикуле Меккеля. Об этой патологии рассказывает детский хирург высшей категории Шавкат Абдужалилович Ганиев.
Дивертикул Меккеля у детей – это порок развития тонкого кишечника формируется в процессе внутриутробного развития. Представляет собой патологическое мешковидное выпячивание в нижней трети подвздошной кишки. Выявляется он у 2-3% детей, чаще у мальчиков. В 50% случаев развивается у детей до 10 лет. Можно сказать, это коварная патология: трудно диагностируется, может иметь бессимптомное течение на протяжении всей жизни, либо заявлять о себе клиникой острого живота уже в раннем возрасте.
«ПРАВИЛО ДВУХ»:
длина дивертикула 2 дюйма (5-7 см)
расположение – 2 фута от илеоцекального угла (50-60 см)
2% в популяции
клиника чаще всего проявляется в течение первых 2 лет жизни
2 типа эктопической ткани (желудка и поджелудочной железы)
2 раза чаще встречается у лиц мужского пола
Симптомы дивертикула Меккеля у детей:
Неосложненный протекает без проявлений и может быть обнаружен как случайная находка при проведении лапаротомии по поводу другого заболевания. В раннем возрасте, как правило, дивертикул Меккеля заявляет о себе остро, с развитием осложнений: кишечного кровотечения, воспаления (дивертикула), кишечной непроходимости (инвагинации, странгуляции), опухолей. Клиника острого дивертикула напоминает симптомы острого аппендицита. Кишечная непроходимость, обусловленная дивертикулом Меккеля у детей, сопровождается тошнотой, рвотой, схваткообразной болью в животе, нарастающей интоксикацией. Непроходимость может быть вызвана инвагинацией, перекрутом петель подвздошной кишки вокруг дивертикула, ущемлением кишечных петель.
Осложненные случая дивертикула Меккеля у детей требуют хирургической тактики – резекции дивертикула или участка кишки.
Как и случилось с одним пациентом «девятки». В стационар им. Г.Н. Сперанского поступил мальчик восьми лет с жалобами на интенсивную боль в животе, многократную рвоту. УЗИ органов брюшной полости показало кишечную непроходимость, вызванную дивертикулом Меккеля.
Ребенка оперативно отправили на операционный стол.
– Пациенту освободили ущемленную кишку, удалили сегмент повздошной кишки, несущей дивертикул Меккеля и наложили илео-илеоанастомоз конец в конец, заново соединив кишку, - рассказывает лечащий врач, детский хирург высшей категории отделения гнойной хирурги Шавкат Абдужалилович Ганиев. – После проведения необходимой терапии, восстановления мальчик был выписан домой.
