С 20 по 24 ноября Департаментом здравоохранения г. Москвы проводятся информационно-просветительские мероприятия к Неделе борьбы с антимикробной резистентностью. К этой дате клинические фармакологи ДГБК №9 им. Г.Н. Сперанского Наталия Владимировна Кондратенко и Елена Владимировна Грушицкая рассказывают об актуальности проблемы, с чем она связана и профилактике инфекционных заболеваний – вакцинации.
Последние годы все мировое медицинское сообщество озабочено глобальной проблемой устойчивости бактерий, вирусов, грибков и паразитов к противомикробным препаратам.
Это очень актуальная проблема, которая касается всех жителей планеты – человека, животных, растений, окружающей среды.
В результате развития лекарственной устойчивости – возбудители инфекционных заболеваний перестают реагировать на антибиотики и другие противомикробные препараты, лечение затрудняется или становится невозможным, повышается риск дальнейшего распространения заболевания, развития тяжелых форм болезни и смерти.
Всемирная организация здравоохранения проводят глобальную кампанию по формированию глубокого понимания проблемы на всех уровнях – в медицинском сообществе, среди пациентов, фармацевтическом производстве, животноводстве, сельском хозяйстве, ветеринарии.
Противомикробные препараты – являются жизнеспасающими препаратами, их значение невозможно переоценить. Благодаря их открытию и разработке спасены миллионы жизней.
Но сейчас наступило время, когда чрезмерное, неправильное применение этой группы препаратов привело к тому, что мы не всегда можем контролировать инфекционный процесс, микроорганизмы быстро вырабатывают резистентность.
Поэтому, применение этих препаратов подлежит строгому контролю, на всех уровнях организации медицинской помощи разрабатываются программы управления антимикробной терапии.
Важно помнить, что это мощное оружие против возбудителей инфекций, и основное действие противомикробного препарата направлено на микроорганизм.
Его задача – уничтожить или обезвредить возбудителя, чтобы остановить инфекционный процесс или патологические механизмы, которые запускаются при развитии инфекционного заболевания.
Только врач может правильно выбрать лекарственный препарат, который должен воздействовать на потенциального или известного возбудителя, будет создавать в очаге воспаления нужную концентрацию, сможет правильно подобрать режим дозирования, путь введения, исходя из возраста, веса, сопутствующих заболеваний и сопроводительной терапии.
А пациент должен точно соблюдать режим и продолжительность курса назначенного лечения, самолечение недопустимо, оно может быть очень опасным.
Но первостепенное значение имеет профилактика распространения инфекционных заболеваний.
Ведь чем меньше людей будет болеть, тем меньше антимикробных препаратов мы будем применять, тем меньше будет эффект ущерба, который наносится при нерациональном и чрезмерном применении.
Значительная часть кампании посвящена профилактике распространения, так называемых, управляемых инфекций.
В отношении многих опасных бактериальных инфекций, которые могут иметь тяжелое течение с развитием пневмонии, менингита, сепсиса, протекать стремительно и фатально разработаны вакцины – самые эффективные и безопасные средства защиты против инфекционных болезней, известные современной медицине.
Схемы вакцинации разработаны не только для детей, но и взрослых, доказана их эффективность.
Хочется остановиться на четырех бактериях, которые являются наиболее частыми возбудителями внебольничных инфекций у детей и взрослых, передаются воздушно-капельным путем и могут вызывать угрожающие жизни состояния.
Самое главное, что их можно не допустить или предотвратить развитие тяжелых форм инфекций.
Чтобы составить индивидуальный график вакцинации, обратитесь к своему врачу по месту жительства или в центры вакцинопрофилактики. В настоящее время можно получить консультацию специалиста дистанционно, заказать выезд специалиста на дом.
Пневмококковая инфекция – вызывается стрептококком Streptococcus pneumoniae, является самой частой причиной смертности от инфекционных заболеваний во всем мире.
Наиболее опасна для детей младшего возраста и пожилых людей. Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) может вызывать острый средний гнойный отит, синусит (воспаление придаточных пазух носа), тяжелую пневмонию, менингит/менингоэнцефалит, сепсис, тяжелое поражение почек (гемолитико-уремический синдром), привести к летальному исходу.
Согласно национальному календарю вакцинации рекомендована вакцинация детям с 2-х месячного возраста, пациентам с хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, пожилым людям старше 60 лет.
Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) вызывается гемофильной палочкой тип Б (Haemophilus influenzae В). Легко передается воздушно – капельным путем, для детей с хронической бронхолегочной патологией характерна повышенная восприимчивость к Haemophilus influenzae В, может вызывать обострения заболеваний дыхательных путей.
Она может стать причиной острого гнойного отита, синусита (воспаления придаточных пазух носа), гнойного менингита, пневмонии (воспаления легких), артрита (воспаления суставов), эпиглоттита (воспаления надгортанника).
Эпиглоттит - это заболевание опасно тем, что гемофильная инфекция вызывает отек тканей ротоглотки (надгортанника), и из-за анатомических особенностей дыхательных путей у детей перекрываются дыхательные пути, пациент может задохнуться. Симптоматика у детей нарастает быстро - начинает болеть горло, повышается температура, затем ему становится трудно глотать и дышать. Облегчение часто наступает при наклоне головы вперед, поэтому у ребенка появляется характерная поза с выдвинутой головой.
Также при эпиглоттите обычно наблюдаются: странные высокие звуки при дыхании, повышенное слюноотделение, хрипота и потеря голоса.
В такой ситуации нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.
Гемофильная инфекция характеризуется тяжелым течением и осложнениями.
Менингиты, вызванные Haemophilus influenzae В, плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам. У 1/3 пациентов, перенесших гемофильный менингит, развиваются необратимые неврологические осложнения – судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота.
Всемирной Организацией Здравоохранения прививка против гемофильной инфекции рекомендована всем детям. Эффективность вакцинации оценивается как 95 – 100%.
В России эта прививка не входит в календарь плановых вакцинаций, выполняется для групп риска и по желанию родителей.
Рекомендованные сроки вакцинации- в возрасте 3; 4,5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев. Противопоказаний к вакцинации нет, может сочетаться с другими вакцинами. Временное противопоказание – острое заболевание, после которого вакцина может быть введена.
Коклюш — это крайне заразное инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия Bordetella pertussis. Передается воздушно-капельным путем при кашле. В случае развития заболевания коклюш длится около 6-10 недель, характеризуется приступами сильного приступообразного кашля. У детей младшего возраста за длительным приступом кашля часто следует рвота. У новорожденных чаще случается поперхивание и паузы в дыхании (апноэ), которые могут вызвать посинение кожи, а не характерный судорожный кашель со свистом. Примерно у 25% детей может развиться пневмония, отиты. Вакцинация от коклюша включена в Национальный календарь вакцинации, проводится на первом году жизни.
В настоящее время участились случаи коклюша, связанные с уменьшением иммунной прослойки у детей и снижением титра антител у некоторых взрослых, иммунизированных в детстве.
Менингококковая инфекция — возбудителем является бактерия Neisseria meningitides, которая может вызывать различные формы заболевания от бессимптомного носительства и назофарингита (воспаление носо- и ротоглотки) до жизнеугрожающих состояний– гнойного менингита (воспаления оболочек головного мозга), менингоэнцефалита (воспаление как оболочек мозга и вещества головного мозга), менингококкемии (системное поражение сосудов, тромбозы).
Развитие заболевание может происходить молниеносно, уже в первые часы заболевания появляется гемopрагическая сыпь на коже, массивные кровоизлияния во внутренние органы, кровотечения и микротромбозы.
и кровотечения. Могут поражаться все органы и системы: суставы, глаза, селезенка, легкие, почки, надпочечники.
При контакте с больным менингококковой инфекцией и выявленном носительстве Neisseria meningitides проводится контактная антибиотикопрофилактика.
Ведущую роль в профилактике менингококковой инфекции играет вакцинопрофилактика. В тех странах, где вакцинация от менингококковой инфекции включена в национальные календари, заболеваемость значительно ниже чем, в странах без широкой профилактики.
Стоит задуматься о существующей возможности защитить себя и своих близких (детей и взрослых) от такой опасной инфекции.
В настоящее время зарегистрировано два типа вакцин: полисахаридные и конъюгированные с белками переносчиками. Полисахаридные вакцины применяются у детей старше двух лет и взрослых, конъюгированные вакцины применяются у детей с двух месяцев жизни и взрослых.
Таким образом, достижения и возможности современной медицины должны быть направлены прежде всего на профилактику распространения инфекционных заболеваний с помощью эффективных вакцин с доказанной эффективностью, что в итоге приводит к снижению потребления антимикробных препаратов, контролю за резистентностью микроорганизмов и сохраненным жизням пациентов.