1 хирургическое отделение

(отделение гнойной хирургии, в т. ч. для детей грудного возраста)
Корпус 5, этаж 6

Заведующий отделением

Доктор медицинских наук, врач детский хирург высшей квалификационной категории
Заведующий хирургическим отделением №1

Врачи отделения

Направления

Острый и хронический аппендицит

-это острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, развивающееся в силу полиэтиологических факторов, остаётся наиболее распространённой нозологической формой в нашей практике. Неосложнённые варианты его воспалительной деструкции - флегмонозный и гангренозный - оперируется экстренно, в основном с использованием видеолапароскопической техники. Операция состоит в выполнении окончательной лапароскопической диагностики и удалении червеобразного отростка - аппендэктомии.

Калькулезный хронический холецистит

Холелитиаз в форме хронического калькулёзного холецистита в нашей практике встречается у детей чаще всего в результате порока развития пузырного протока. Исходя из этого положения хирургическое лечение данной патологии заключается в холецистэктомии. Преодперационное обследование включает в себя УЗИ печени и желчных протоков, УЗИ с функциональными пробами, МРТ желчевыводящих путей. При установленном диагнозе формулируются показания к оперативному вмешательству, которое заключается в лапароскопической холецистэктомии. Под интубационным наркозом в брюшную полость устанавливают три лапаропорта с тупоконечным стилетом. Создают  карбоксиеритонеум 12 мм.рт. ст.  В дальнейшем мы используем ультразвуковой инструмент «Гармоник». Поэтапно выделяются пузырные артерия и проток. Пузырный проток тупо отделяется от холедоха и пересекается между парами клипс. Пузырная артерия   пересекается после коагуляции инструментом «Гармоник».  Пузырь выделяется из ложа и удаляется при помощи эндомешка. К ложу пузыря подводится дренажная полимерная трубка на 1 сутки. Послеоперационный период протекает без боли и осложнений. Через 1 месяц пациент считается практически здоровым.

Спаечная болезнь

Образование брюшинных спаек  в  послеоперационном периоде диагностируется у  40-60% детей, оперированных по поводу различной патологии органов брюшной полости. Спаечная болезнь характеризуется сложным симптомокомплексом, в котором доминирующим является болевой синдром. При этом значительно снижается качество жизни, дети ограничены  в общении со сверстниками, обучении и познании мира, нарушается их социальная адаптация.                                                                                                     

Программа обследования включает лабораторные  исследования, ультрасонографию, эзофагогастродуоденоскопию, рентгенологические методы, лапароскопию.

Кишечная непроходимость

Неосложнённая, своевременно выявленная кишечная инвагинация устраняется в процессе пневмоирригоскопии под рентгенологическом контролем.

Наиболее тяжелую группу больных составляют дети младшего возраста с осложненными формами этой болезни в виде некроза ущемлённого сегмента кишки, зачастую сопровождающимися перитонитом. Данная ситуация требует формирования кишечных стом.  Необходимость  этого вызвана высоким риском несостоятельности межкишечного анастомоза после резекции участка кишки  в условиях перитонита, особенно у детей младшего возраста.

Мы используем метод выведения двойной кишечной стомы  для последующего создания на 4 - 7 сутки межкишечного соустья путём применения специальных магнитных плашек,  в плане подготовки больного к завершающей реконструктивной операции.

В отделении оказывается хирургическая помощь детям в возрасте от 1 месяца до 18 лет.

Выполняются плановые операции, как этап долечивания ранее оперированных больных (устранение внутрибрюшных спаечных осложнений, вентральных грыж, кишечных свищей и т. д.), плановые оперативные вмешательства при кистах общего желчного протока, лапароскопические и «открытые» холецистэктомии при различных формах желчекаменной болезни.

Проводится комплексная диагностика, консервативное и хирургическое лечение спаечной болезни с использованием оригинальных методик, обеспечивающих профилактику рецидива заболевания. Данная методика внесена в национальное руководство по детской хирургии.